La France est-elle en prise avec la crise de la santé? Fee hikes hammer les membres du programme médical. | DSK-Support.COM
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La France est-elle en prise avec la crise de la santé? Fee hikes hammer les membres du programme médical.

La France est-elle en prise avec la crise de la santé? Fee hikes hammer les membres du programme médical.

Susan Erasmus

Les annonces la semaine dernière par Momentum, et la découverte de systèmes médicaux augmentation moyenne des cotisations comprises entre 11% et 10,2% a été un choc pour les consommateurs.

Tous les régimes annoncent l'augmentation de leur contribution entre Septembre et Octobre chaque année, mais ces deux régimes ont été les premiers à le faire - et l'annonce a été faite comme une mauvaise surprise, que d'autres systèmes sont susceptibles de suivre cet exemple avec des augmentations à deux chiffres.

Discovery Health Scheme médical a annoncé une augmentation moyenne dans ses 22 options différentes de de 10,2%, avec des hausses allant de 7,8% à 14,9% sur les différentes options. Les augmentations sont pondérées en fonction du nombre d'éléments appartenant à des options spécifiques.

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Les options vont de la (couverture de l'hôpital de base) à faible coût KeyCare Plan de base de base, qui coûte actuellement peu EUR 42 pour le membre principal si votre revenu est inférieur à EUR 472 par mois au Plan exécutif (vaste couverture médicale dans et hors de l'hôpital) qui vient à un coût de EUR 310 pour le membre principal.

La plus forte hausse de 14,9% est l'option de base côtière.

Discovery Health Scheme médical a près de trois millions de membres, et est de loin le plus grand système ouvert en France - commandant autour d'une part de 53% du marché système ouvert (contre 16% en 2001).

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À la fin de 2016 près de 60% des membres du régime en France appartenait à ouvrir les systèmes, et le reste à des régimes restreints (souvent limitée à des groupes d'employés).

La croissance du régime restreint, GEMS (agents de l'État médical) Régime, a été énorme depuis sa création, mais le système est actuellement sous pression en raison d'avoir seulement 10% des contributions des membres en réserve.

Santé Momentum

La hausse de 11% en moyenne (allant de 8,9% à 15%) annoncée par le régime de Momentum médicale, l'un des trois plus grands projets ouverts en France, est une moyenne pondérée de ses cinq options - actuellement allant du niveau d'entrée Ingwe l'option, disponible à 20 EUR et 40 EUR pour un membre principal, en fonction de leurs revenus.

Le Momentum Extender Option arrive à entre EUR 207 et EUR 289 par mois pour le membre principal, selon le niveau de couverture et quel fournisseur le membre choisit de faire.

Pourquoi les fortes augmentations?

L'inflation médicale est supérieure à l'inflation normale - et ce n'est pas une tendance limitée à la France.

Il est pas rare que l'inflation médicale à dépasser l'inflation de l'IPC de 4% à 5%. Les raisons invoquées sont diverses: le rand en baisse et la hausse du coût des équipements médicaux d'importation, les coûts des médicaments en hausse, les coûts croissants des soins de santé privés, où les médecins peuvent facturer plus élevés que les taux de fonds médicaux, l'âge moyen des membres principaux du régimes, et des coûts élevés des hôpitaux privés.

Une autre raison invoquée par les régimes est l'augmentation des dépenses des hôpitaux. La plupart des régimes connaissent aussi un pic dans les motifs de réclamation de leurs membres.

Tous les régimes sont sous pression et selon les chiffres publiés par Alexander Forbes Santé en 2017, l'année 2016 un peu plus d'un tiers des programmes ont atteint un excédent brut d'exploitation.

Seules sources de revenus des régimes sont des contributions et des revenus des investissements

Quand il y a un manque à gagner, le régime peut soit augmenter les cotisations essentiellement (et le risque de perdre des membres), diminuer les avantages (et courir le même risque), ou utiliser leurs réserves pour compenser les pertes (mettant en danger leur stabilité financière dans certains cas).

Options dans un système sont censés être autonomes, mais ce ne sont pas toujours appliquées.

Ces systèmes sont censés maintenir leurs réserves à 25% de leurs contributions, et il y a des règles strictes qui régissent la façon dont cet argent peut être investi. Ceux-ci sont actuellement en cours de réexamen par le Conseil des systèmes médicaux, comme cela est la règle générale en ce qui concerne le niveau de 25% des réserves à être mis de côté par tous les régimes, quel que soit leur nombre de membres.

« La viabilité financière des régimes médicaux a été de plus sous pression cette année et le climat économique n'a certainement pas soutenu cette »

Les raisons de la contribution à deux chiffres hausses ont été réitérées par Damian McHugh, directeur du marketing de la santé au sein du Groupe Momentum dans un communiqué de presse du 23 Septembre:

« La viabilité financière des régimes médicaux a été de plus sous pression cette année et le climat économique n'a certainement pas soutenu thi », souligne McHugh out.

« Nous avons constaté une augmentation des coûts de la santé et des preuves à l'échelle l'industrie suggère une corrélation entre l'augmentation de l'utilisation des soins de santé et le stress souvent associé à des préoccupations financières.

« Le taux de change fluctuant a également eu un impact les coûts associés aux appareils de santé importés et des médicaments - tous traduire les demandes de règlement que prévu. »

Les résultats possibles de fortes augmentations de cotisations

Les effets d'entraînement sur des augmentations de cotisation élevés ont été clairs au cours des dernières années dans l'industrie du système médical:

· Le nombre de membres du régime en France reste relativement inchangé, que l'adhésion de régime est toujours hors de la portée financière de nombreux citoyens - et est susceptible de le rester.

· Les membres existants achètent jusqu'à des options moins coûteuses dans leur système, et que ce processus prend de l'ampleur, les régimes individuels ou d'options avec le système pourrait être mis sous pression financière.

· Pour ceux qui sont en bonne santé, un buy-bas n'a pas de conséquences immédiates. Toutefois, si vos frais médicaux au jour le jour sont élevés, vous pourriez vous retrouver avec de grandes dépenses hors poche - tout à fait peut-être plus grande que le coût des augmentations de cotisations.

· Les personnes ayant des frais médicaux élevés rester en tant que membres du régime et simplement absorber les coûts de cotisation plus élevés, alors que de nombreux jeunes et en meilleure santé membres soit se retirer complètement ou acheter vers le bas. Comme les régimes reposent sur des subventions croisées entre les membres sur la même option, cela pourrait mettre le système sous une pression supplémentaire financière.

· Ceux qui choisissent complètement et démissionnent du régime devenu dépendant du service de soins de santé de l'État déjà surchargé.

Ce que les membres du régime peuvent faire

Beaucoup de gens sont tout simplement incapables d'absorber ces coûts de couverture médicale en hausse, d'autant plus que les augmentations de salaire (pour ceux qui sont assez chanceux pour obtenir ces derniers dans le climat économique actuel) n'ont pas suivi le taux d'inflation médicale.

Avant d'acheter jusqu'à une option moins onéreuse, assurez-vous que vous connaissez les faits sur les différents avantages.

Parler également à un courtier, qui pourrait être en mesure de vous trouver un autre régime ou une option avec des contributions plus faibles, ce qui pourrait être plus adapté à vos besoins.

Les experts recommandent souvent sauver la différence de cotisation après l'adhésion à une option à moindre coût pour compenser les éventuels co-paiements sur les factures médicales, mais cela nécessite une énorme quantité de discipline, et pas tout le monde peut réussir à le faire.

Quand votre système annoncera ses augmentations de cotisations?

Aucun des régimes restreints ont annoncé leur augmentation à ce jour, mais ceux-ci devraient suivre dans les deux premières semaines d'Octobre. Sur les systèmes ouverts, que Momentum et Discovery ont fait leurs annonces: l'augmentation moyenne est de 10,6%, selon Alexander Forbes Santé.

Les dates pour les annonces de hausses de contribution de certains des autres systèmes ouverts sont les suivants:

Bestmed 7 Octobre

Bonitas 29 Septembre

Fedhealth 10 Octobre

Medihelp 27 Septembre

MEDshield: 5 Octobre

Spectramed 11 Octobre

Sizwe 11 Octobre

TOPMED 11 Octobre

(Sources: Discovery Health, Momentum Health, le Conseil des systèmes médicaux, Alexander Forbes Santé) - FIN24

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