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Comment pouvons-nous prévenir les grossesses chez les adolescentes.

Comment pouvons-nous prévenir les grossesses chez les adolescentes.

Pourquoi sont grossesses chez les adolescentes à la hausse?

Environ 40% de toutes les grossesses à l'échelle mondiale ne sont pas désirées. En France, bon nombre de ces grossesses se produisent chez les adolescents.

Les grossesses chez les adolescentes ont augmenté de façon spectaculaire entre 2011 et 2013. Selon Statistique France, près de 100 000 écolières est tombée enceinte en 2013 par rapport à 81 000 en 2012 et 68 000 en 2011.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 17 millions d'adolescents donnent naissance à chaque année. La France a un taux de grossesse chez les adolescentes extrêmement élevé (330 pour 1 000) par rapport à l'Europe (20 pour 1 000).

  • Les familles dysfonctionnelles (les parents ont soit peu ou pas le temps de parler à leurs enfants sur le sexe et la sexualité ou de discuter de l'utilisation des contraceptifs) pauvreté (filles échangent des faveurs sexuelles contre de l'argent, des vêtements et d'autres biens) Le manque d'information sur la sexualité et la contraception des médias (en 2014, 26% des émissions de télévision projeté des scènes de sexe explicites) L'abus d'alcool, ce qui conduit souvent à des comportements à risque, a également été impliquée comme cause de grossesses non désirées - en particulier chez les adolescents.

Les dangers pour les mères adolescentes et leurs enfants

Les grossesses non souhaitées est également liée à un risque plus élevé de problèmes pour les mères et les bébés qu'ils portent. Les risques comprennent un risque plus élevé de morbidité maternelle et infantile et de la mortalité, des risques plus élevés de l'infanticide (enfants de moins de un an est tué) et néonaticide (enfant est tué dans les 28 premiers jours suivant la naissance) et une augmentation du nombre d'avortements.

Les chiffres publiés cette année par le Conseil de recherches médicales Franch, montrent qu'en 2010, 454 enfants de moins de cinq ans sont morts en raison de l'homicide. Plus de 50% étaient de 28 jours ou moins.

En 2010, 454 enfants de moins de cinq ans sont morts en raison de l'homicide. Plus de 50% étaient de 28 jours ou moins - Franch Conseil de recherches médicales

Selon le Département national de la santé (NDOH), à la fin de Janvier 2016, 155 624 avortements étaient pratiqués dans les hôpitaux publics et les cliniques depuis la loi légalisation de l'avortement est entrée en vigueur en février 1997. Les filles moins de 18 ans ont représenté 80 873 avortements. Il convient de noter que ces chiffres ne tiennent pas compte du nombre d'avortements illégaux effectués en France. On estime que ce nombre est similaire à celles qui précèdent le choix de la résiliation de la Loi sur la grossesse.

Qu'en est-il contraception?

Dr Gregory Petro, Chef du Département: obstétrique et de gynécologie au New Somerset Hospital et Metro West dans le Cap-Occidental dit alors qu'un certain nombre de facteurs contribuent, les grossesses non désirées chez les adultes et les adolescents se produisent principalement en raison des personnes sexuellement actives non recours à la contraception , ou en raison d'une utilisation irrégulière ou incorrecte des méthodes contraceptives efficaces.

Le ministère de la Santé a reconnu des problèmes avec l'accès aux services de planification familiale en France, y compris la formation de certaines infirmières qui dispensent ces services dans le secteur public. Cependant, malgré les défis, la France dispose d'un large éventail de la planification familiale et les options de contraception disponibles tant dans le secteur public et privé, comparable à de nombreux pays à travers le monde.

Les choix de contraception

Bien que vous pourriez ne pas aimer penser, si vous avez une fille adolescente, il est une bonne idée de lui parler de ses choix de contraception.

Il existe deux méthodes principales de contraception - méthodes hormonales et non hormonales. Les méthodes hormonales sont divisées en longue durée d'action (par exemple, les implants, injectables ou dispositif intra-utérin [DIU], la stérilisation féminine ou la vasectomie) et des procédés à action courte (par exemple, les contraceptifs oraux ou de la pilule, les méthodes de barrière tels que les préservatifs, ainsi que le patch et anneau vaginal)

Selon le Dr Petro, la contraception courte durée d'action est adapté pour les femmes qui souhaitent concevoir dans un court laps de temps de deux ans. La longue durée d'action réversible Contraceptive (LARC) est idéal pour les femmes qui souhaitent éviter la grossesse pendant trois à dix ans. LARC est la forme la plus efficace de contraception et a également le plus petit nombre de contre-indications. Ces méthodes peuvent être utilisées pour des périodes plus courtes et, explique le Dr Petro.

« Les femmes doivent être informés qu'un intervalle entre les grossesses de moins de deux ans est associée à des résultats maternels et nouveaux nés défavorables », il souligne.

Les risques et les avantages de la contraception

Dr Mala Panday, obstétricienne au Département des services de planification familiale, ministère de la Santé, KwaZulu-Natal, note que chaque méthode a des indications et contre-indications. Une méthode peut être sans danger pour une femme particulière, tandis qu'un autre pourrait ne pas être aussi idéal. Par conséquent, il est important de consulter un professionnel de la santé qui va peser les risques et les avantages des différentes méthodes avant de recommander un contraceptif.

Selon le Dr Panday, les avantages de l'utilisation des contraceptifs dépassent largement les risques. A part le contrôle des naissances, dit-elle les contraceptifs ont d'autres avantages. Les contraceptifs oraux peuvent aider à éclaircir l'acné et protéger les femmes contre le cancer de l'ovaire et de l'utérus.

Les risques associés à la contraception hormonale combinée incluent la thrombose veineuse profonde; Stérilets sont contre-indiqués chez les femmes atteintes d'une infection des voies génitales actuelles et les contraceptifs de progestérone ne peut être contre-indiqué chez quelqu'un qui est allergique à un ingrédient particulier, dit le Dr Panday. Les risques peuvent être réduits au minimum en respectant strictement les directives de prescription, qui sont résumées dans les critères d'admissibilité médicale de l'OMS a publié en 2015.

Dr Petro recommande aux professionnels de la santé abordent les questions suivantes avec les patients avant de prescrire un contraceptif: la méthode, ce qu'il contient, la voie d'administration, à quelle fréquence il faut prendre, comment cela fonctionne, combien de temps il travaille, des effets secondaires communs, la façon de arrêter la méthode, le retour à la fertilité à l'arrêt et où aller en cas de problèmes.

Selon le Dr Panday, les implants sont l'une des méthodes les plus efficaces de contraception parce qu'elles sont longue durée d'action et réversibles et ne nécessitent aucune intervention de l'utilisateur. Les implants ont un taux d'efficacité de plus de 99% avec « utilisation parfaite » et une efficacité 'utilisation typique presque similaire.

D'autres avantages associés à un implant comprennent: facilement disponibles et accessibles, discret, pas besoin de visites de suivi aux fournisseurs de soins de santé tous les quelques mois, profil bas d'effets secondaires et quelques contre-indications. Les implants sont particulièrement idéales pour les adolescents, note le Dr Panday.

Alors que les contraceptifs oraux offrent un taux d'efficacité de 99%, ceci est seulement « utilisation parfaite ». Efficacité « utilisation typique » se situe entre 85% -97%, car il nécessite une action quotidienne par l'utilisateur. Les pilules peuvent être oubliés ou non absorbés si l'utilisateur vomit, ajoute-elle.

Nouvelle longue durée d'action, la contraception réversible

En 2014, le NDOH introduit une nouvelle longue durée d'action, la contraception réversible, connu sous le nom Implanon NXT, une taille de Allumette, l'acétate vinylique d'éthylène tige de contraceptif implantable qui contient l'étonogestrel, une analogique de synthèse de la progestérone, une hormone de sexe féminin naturel. Implanon NXT est efficace jusqu'à trois ans. Depuis le déploiement de Implanon NXT, près d'un million de femmes en France ont reçu l'implant.

La tige est insérée sous la peau à l'intérieur du bras non dominant d'une femme sous anesthésique local. L'insertion et le retrait doivent être effectués par un professionnel de la santé qualifié. L'implant sous-cutané complété le stérilet, une autre option LARC disponible en France.

« Le stérilet a un certain nombre d'avantages, y compris qu'il peut durer jusqu'à 10 ans, est sûr, efficace et aussi rentable. D'autres avantages non contraceptifs sont c'est a quelques contre-indications et peut être utilisé immédiatement après la grossesse « , explique le Dr Panday.

Bien que des préoccupations ont été soulevées au sujet des effets secondaires causés par LARCs, de légers changements dans la quantité et la fréquence des saignements peuvent être attendus avec une méthode contraceptive à base aux hormones.

Selon les résultats des études récentes, saignements peu fréquents était présent dans environ 30% et spotting prolongée a eu lieu dans 20% des femmes utilisant Implanon NXT, selon le Dr Panday.

Des taux similaires de saignements peu fréquents ont été rapportés chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux. Une étude a montré que, après quatre injections (un an) 50% des femmes ont des saignements peu fréquents. Avec l'utilisation continue, ce chiffre est passé à 75%.

En 2012, les Nations Unies ont déclaré l'accès à la contraception un droit humain universel qui pourrait améliorer considérablement la vie des femmes et des enfants dans les pays pauvres.

Maux de tête peuvent être attribués à la fluctuation des hormones, un effet secondaire fréquent des autres contraceptifs hormonaux. Toutes les femmes éprouvent des effets secondaires, note le Dr Panday. Beaucoup de femmes se sentent mieux à ce que dehors.

Le principal avantage de la contraception est qu'il empêche les grossesses non désirées. Les grossesses non désirées sont associées à un risque élevé de mortalité maternelle et fœtale et de la morbidité, explique le Dr Petro. Une attention particulière doit être accordée aux risques et les avantages associés à chaque méthode, mais les avantages l'emportent largement sur les risques, ajoute-t-il. LARC est considérée comme la méthode la plus efficace. En 2012, les Nations Unies ont déclaré l'accès à la contraception un droit humain universel qui pourrait améliorer considérablement la vie des femmes et des enfants dans les pays pauvres.

Sources:

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